Stenosi del Canale Vertebrale
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Uomo di 84 anni.
Da molti anni comparsa di grave claudicatio neurogena con autonomia di marcia assente, deambulazione possibile solo con ausilio e per pochi metri.
Studi d’imaging avevano documentato la presenza di una stenosi (occlusione) serrata > al 90% del canale spinale e dei forami neuronali.
Il paziente è stato sottoposto ai famosi “cicli” di terapia antalgica con multiple infiltrazioni epidurali e terapie quali tens, tecar etc senza OVVIAMENTE alcuna risoluzione del problema.
Il paziente per anni è stato informato, da chi lo aveva in cura, che per l’età e per la malattia di cui era affetto, non poteva essere operato.
Il paziente è giunto alla mia osservazione.
All’esame clinico grave impaccio motorio con grave instabilità nella marcia, segni neurologici da evidente conflitto pluri-radicolare.
La visione della RM lombosacrale aveva confermato la gravità dello stato clinico, mostrando una EVIDENTE STENOSI DEL CANALE SPINALE in corrispondenza dello spazio intersomatico L3-L4; inoltre aveva documentato gli esiti di una pregressa procedura chirurgica di discetomia L4-L5.
In presenza di una causa meccanica come la stenosi spinale , peraltro di quella gravità, era proponibile soltanto una procedura chirurgica che poteva essere proposta già molti anni prima, all’insorgenza della sintomatologia.
Il paziente, a seguito di ulteriori approfondimenti diagnostici e attente valutazioni del quadro clinico generale, è stato sottoposto con tecnica microchirurgica e mininvasiva da sveglio (in anestesia spinale) ad intervento di decompressione osteo-legamentosa ed ampia foraminotomia con approccio monolaterale; al termine dell’intervento l’astuccio durale e le radici nervose risultavano assolutamente libere ed ampiamente decompresse bilateralmente.
Durata della procedura: 50 min in awake surgery
Perdite ematiche: nessuna
Equipe Chirurgica : Dr Christian Capuano
Decorso:
Il paziente è stato mobilizzato dopo 4 h dalla procedura senza alcun ausilio tipo busti o corsetti.
Il paziente è stato subito sottoposto a fisioterapia rieducativa neuromotoria.